脓疱型牛皮癣，在中医理论体系中多归属于“白疕”、“干癣”或“蛇虱”等范畴的严重或特殊类型。其特点是皮肤上出现红斑，并覆有银白色鳞屑，同时在红斑基础上出现密集的粟粒至米粒大小的无菌性脓疱，常伴有发热、关节疼痛等全身症状。当患者为少年时，其病因病机除具备该病的一般规律外，又因少年“稚阴稚阳”、“脏腑娇嫩”的生理特点而具有特殊性。中医认为，本病的发生是内外因共同作用的结果，主要与以下因素密切相关：
一、 血热为本，毒邪炽盛
这是脓疱型牛皮癣最核心的病机。少年为“纯阳之体”，生机旺盛，阳常有余而阴常不足。若先天禀赋不足，或后天调养失宜，致素体血分蕴热。外感六淫（尤其是风、热、湿邪），或内伤七情（如学习压力、情绪波动），或过食辛辣炙煿、肥甘厚味（如零食、快餐），皆可化火入血，酿生热毒。热毒壅盛，燔灼营血，外发肌肤，不仅表现为寻常型牛皮癣的红斑、脱屑，更因热毒炽盛，腐肉成脓，故见脓疱累累。此型常发病急骤，脓疱鲜红密集，伴身热、口渴、便干、尿黄、舌红绛、苔黄腻、脉滑数等一派热象。
二、 湿热蕴结，熏蒸肌肤
少年脾胃功能相对较弱，若饮食不节，嗜食生冷甜腻，易损伤脾胃，运化失职，导致湿浊内生。湿性黏滞，与体内血热或外感热邪相合，则成湿热。湿热之邪蕴结于内，熏蒸肌肤，阻滞气机，可见皮肤潮红肿胀，脓疱浑浊或伴有渗液，疱壁易破，常发于掌跖或肢体屈侧。患者可兼见脘腹胀满、口中黏腻、大便黏滞不爽、舌苔黄腻等湿热内蕴之象。
三、 脾虚湿盛，正虚邪恋
部分少年或因先天脾土不足，或因久病、过用寒凉药物损伤脾胃阳气，导致脾虚运化无权，水湿内停。湿邪郁久亦可化热，或与外邪相引，发于肌肤而成脓疱。此类型多见于病程较长、反复发作的患儿。其脓疱可能反复出现，但热象不一定显著，反而可见面色少华、倦怠乏力、食欲不振、大便溏薄、舌淡胖有齿痕等脾虚证候。此时病机为本虚标实，脾虚湿盛是根本，热毒外发是表象。
四、 肝肾不足，冲任失调
虽然少年肝肾精气正处于充实阶段，但若先天禀赋肾精亏虚，或疾病迁延不愈，耗伤阴血，亦可导致肝肾不足。肝藏血，肾藏精，精血同源。肝肾不足，则精血亏虚，肌肤失养，抗邪能力下降。对于临近青春期的少年，体内“天癸”将至未至，冲任二脉气血开始波动，若加之肝肾不足，调节失司，易导致病情随生长发育阶段而波动或加重。此型多见于病程迁延的患儿，皮肤干燥，脓疱反复，鳞屑较多，可伴有头晕、腰膝酸软（在少年中可能表现为精力不济、生长迟缓迹象）、舌红少苔等。
五、 外邪触发，内外相引
少年卫外功能相对不固，易受外界环境影响。外感风、热、湿、毒等邪气，常是疾病急性发作或加重的重要诱因。这些外邪通过皮毛、口鼻侵入，与体内既存的“血热”、“湿浊”等病理因素相结合，即“内外合邪”，从而引动伏毒，突然爆发，表现为全身泛发脓疱、高热等危重征象。
少年脓疱型牛皮癣的中医病因病机复杂，以“血热毒盛”为发病核心，常与“湿热蕴结”、“脾虚湿困”、“肝肾不足”等体质因素交织，并在外邪引动下急性发作。其治疗绝非单纯清热凉血，而需详辨热、毒、湿、虚的孰轻孰重，兼顾少年“脏腑娇嫩、易虚易实”的生理特点，治以凉血解毒、清热利湿、健脾益气或滋补肝肾等法，扶正与祛邪并举，方能标本兼治，控制病情，减少复发，并助力少年正常生长发育。
